０８１５１２０年１月第１卷第１期垂体后叶素治疗老年人急性上消化道出血效果观察巴贵州省遵义医学院第三附属医院５３０）马兴龙吴岁　（６０２　　老年人急性上消化道出血是一种常见急症，危险较大。重，不易搬动，往往不能行胃镜介入及手术治疗，临床多以０５月至２０年６我院自２０年５ｌ　　０７月对２例老年人上消化道出血，内科保守治疗为主。　’在其他药物治疗无效的情况下使用了垂体后叶素，取得了较垂体后叶素含有催产素和加压素，后者作用于肠系膜动　好疗效。现报道如下：脉，可直接收缩内脏血管床的小动脉和毛细血管前括约肌，增１资料与方法加毛细血管前后阻力比值，使内脏血流量减少；降低肝动脉１１一般资料上消化道出血的诊断标准：黑便或肉眼见到　阻力，关闭肠黏膜下动静脉分流，降低胃左静脉和食管曲张．ｌ　呕吐血性或咖啡样液体，或胃管内抽出上述液体，并且大便　静脉的血流灌注；并压迫扩张的侧支静脉起到止血的作用ｂ。２４Ｊ＇，隐血试验阳性。所有病例均给予常规内科保守治疗ｌ～２／　但加压素可使全身小动脉收缩使血压升高，冠状动脉收缩使时，病情无缓解或加重，但由于病情限制无法进行胃镜介入　心肌缺血严重，诱发或加重心绞痛和心力衰竭，因此在合并１男４女７年龄均在６岁以上，心血管疾病的患者中受到限制。或手术治疗。本组２例，ｌ例，例，０　　００４．％）７－８岁７３．％）８岁以其中７岁以下１例（７６，００例（３３，０硝酸甘油可扩张冠状动脉并促进侧支循环，有助于改善上４（９Ｏ，３６岁。所有病例均伴有不同程度的　心肌缺血，例１．％）平均７．同时可以扩张外周血管，降低血压及心脏负荷，减心血管疾病，中明确冠　５（３　）可疑６（８６，少心肌耗氧。因此考虑到垂体后叶素的心血管副作用，同时其病例２．，例２．％）　例２．％，例１．％）高血压６（８６）其他心脏疾病４（９Ｏ。　使用硝酸甘油以减少垂体后叶素在心血管方面的不良反应。．１２治疗方法在常规治疗的同时加用垂体后叶素４Ｕ加入８生须将用药告之家属，取得家属的同意和另考虑其风险Ｉ０ｌ葡萄糖氯化钠注射液中配成５ｍ微量泵注入，根据疗效及副　理解。对已有明确有冠心病心绞痛、心肌梗死及心律失常近作用，．～．分钟；同时使用硝酸甘油２ｍ　期发作者，不主张使用，对未明确者可酌情使用。Ｕ调节剂量至０１０２／０ｌ　０微量泵注入，加入葡萄糖氯化钠注射液中配成２ｍｌ根据血压参考文献１　及垂体后叶素剂量调节硝酸甘油用量。出血控制后ｌ—２小　［Ｊ萧树东．２４Ｍ．　江绍基胃肠病学【１上海：上海科学技术出版社，时逐渐减量。如出现心律失常、心电图ＳＴ段明显下移、心绞２１６．００１：８～５痛表现，则停止使用垂体后叶素。一般治疗３天。２【】齐凤祥，张志广，赵建秋，等．不同剂量善宁与垂体后叶．１３观察指标所有病例治疗中进行血压、心电监护及心电素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的比　图监测，注意有无心律失常及Ｓ—ＴＴ改变，有无胸闷、胸痛、　较【】中华急诊医学杂志，２０，１（）３７４．Ｊ．３０４　５：４—３８心悸等症状。监测血、尿、粪常规及隐血试验，肝肾功及电　［３临Ｍ．天　】姚希贤．床消化病学【】天津：津科学技术出版社，　解质。９９ｌ０．１９：０６．１４疗效判定若心率、脉搏、血压恢复正常，临床症状明收稿２８０－８修回：０８０—７０（：０－５１２０—８０）　肠显好转，鸣音不再亢进，胃管抽吸液的颜色由血性变清，隐１】血试验转阴，血尿素氮恢复正常，则认为出血停止ｌ　。显效：４有效：治疗开始后２ｈ内出血停止；４２出血停治疗开始后２－７ｈ止；无效：２仍继续出血【治疗超过７ｈ　。２结果．ｌｌ５．％）例２．％）２１疗效２例中显效１例（２４；有效６（８６；无例９５，因使用中出现心悸、效２（．％）　２９５胸痛而停用ｌ例（．％）　由于合并器官功能衰竭而死亡。．３６．％）３２２不良反应腹痛１例（１９；血压增高ｌ例，加大硝酸甘油用量后，血压得到控制；ＴＴ改变４心前区不适感及Ｓ－　例，Ｓ－心悸、胸痛２，经调整用量后症状消除，ＴＴ恢复；例停　用。３讨论由于老年人血管硬化，血管弹性及收缩功能差，常伴高血压及肝肾功能减退，所以上消化道出血量较大，反复出血率高，止血较困难。又因其常合并心、脑、肺等疾患，病情

文章来源：中华高血压 网址: http://zhgxy.400nongye.com/lunwen/itemid-25881.shtml

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